* La autorización de este pedido se otorgará, cuando usted complete este formulario y envíe los siguientes archivos adjuntos a auditoria@afalp.org.ar:

- Informe fonoaudiológico

- Resumen de historia clínica

- Orden médica

De lo contrario no se podrá facturar la prestación.

A partir del día 20 de cada mes podrá consultar el Nª de autorización en la página.