Skip Navigation Links
InstituciónExpand Institución
Skip Navigation Links
Agenda CientificaExpand Agenda Cientifica
Skip Navigation Links
InformaciónExpand Información
Skip Navigation Links
ConveniosExpand Convenios
Skip Navigation Links
ServiciosExpand Servicios
Skip Navigation Links
AutorizacionesExpand Autorizaciones
Asociación de Foniatría, Audiología y Logopedia Platense
Jueves, 27 de Noviembre de 2014 - AUMENTO DE ARANCELES PARA OSPIDA, OSPSA y PRIMEDIC (Ver Aranceles) - NUEVOS CONVENIOS: OSPTV (Obra Social del Sindicato Argentino de Televisión), OSPPRA (Obra Social del Personal de Prensa de la República Argentina) - Informamos a los asociados que a partir del mes de Julio de 2014 se incrementará la cuota societaria (Ver circular)

IOMA Instituto de Obra Médico Asistencial
Aranceles | Pagos | Descargas | Sitio web

REQUISITOS PARA FACTURAR y condiciones.
   2 declaraciones juradas (Se pueden bajar de la zona de descarga)  Normas Operativas Convenio IOMA-AFALP
   Bono- Si (Los entrega AFALP)   Modelo de informe audiológico
   Orden autorizada - Si (La profesional autoriza) ver normas operatinas  Modulos Prestacionales
   Cobertura - 100%  Motivos de Descuento
   Coseguro o co-pago - No   Certificados de discapacidad
   Area de cobertura - Provincia de Buenos Aires.   Aumento de coseguro doc - pdf
C I R C U L A R E S

PRÓRROGAS DE TRATAMIENTO - Ampliación Circular Nº 88

319 - Aumento de aranceles

167 - Otoemisiones acusticas - Ampliación circ. 166

166 - Otoemisiones acusticas

127 - Especialidades del MÓDULO IV - Imprimir PDF - DOC (Utilizar hoja oficio)

116 - Modulo IVDiscapacidad

112 - Estudios de Audiologia

104 - Prorrogas - Ampliación de circulares Nº 87-88

88 - Prorroga de tratamiento

87 Bis - Norma de Auditoria – Reeducación

87 - Cambio de módulo

80 - Autorizaciones por Internet

78 - Audiologia - Rectificatoria de Circ. Nº 70

74 - Verificación afiliatoria

73 - Certificación afiliatoria de recién nacidos

71 - Nueva práctica

70 - Nuevos reqisitosu de facturación

 Circular Nº 319 - Aumento de aranceles 

Informamos a los prestadores que, de acuerdo al compromiso firmado en junio pasado, se han incrementado nuevamente los aranceles de las prácticas fonoaudiológicas realizadas a beneficiarios de IOMA. Los mismos rigen a partir de las prestaciones realizadas en SEPTIEMBRE de 2014.
Ver aranceles.

 PRÓRROGAS DE TRATAMIENTO - Ampliación Circular Nº 88  

Dadas las reiteradas dificultades para interpretar y extraer datos de los faxes de pedido de prórroga, a partir de mayo de 2013 toda solicitud deberá ser acompañada del formulario correspondiente. (FORMULARIO)

Se solicita completar con letra clara.

Asimismo, se recomienda observar que la fecha de la orden de derivación tenga margen para su vencimiento (recordamos que las mismas tienen una validez de 30 días).

 

 Circular Nº 167 - Ampliación Circular Nº 166 
Dentro de las modificaciones en relación a la facturación de Otoemisiones Acústicas, se acordó con el Instituto no requerir a los profesionales la documentación respaldatoria de afiliación de los bebés de 0 a 1 año.
Los únicos casos en que se acompañará certificación afiliatoria es cuando se autorice a nombre de la madre y ésta no se encuentre en el padrón oficial de IOMA.
Recordamos que estos cambios forman parte de una transición que culminará en la inclusión de la práctica en el plan MAMI. En su momento se informará la modalidad de facturación.

Subir 

 Circular Nº 166 - Otoemisiones acusticas 

En el marco del Programa de detección temprana y atención de la hipoacusia, creado por el Ministerio de Salud de la Nación , se ha acordado con el Instituto incorporar las prácticas de Otoemisiones Acústicas al Plan MAMI, para lo cual deberá darse intervención a la Dirección de Programas Específicos.

Hasta tanto se cumplan los procedimientos formales para tal incorporación, se dará cobertura de la práctica a través del convenio vigente, sin cargo para los afiliados, hasta el año de vida.

El presente acuerdo entre en vigencia a partir del 15/10/2010.

Subir

 Circular Nº 127 - Especialidades del MODULO IV 
Esta es una circular para imprimir, completarla y enviarla. Formato PDF - DOC (Utilizar hoja oficio)

Subir

 Circular Nº 116 - MODULO IV - Discapacidad
A partir del mes de noviembre de 2008 se ha ampliado la cobertura de IOMA.
Se ha firmado la ampliación del convenio vigente IOMA – AFALP, reconociéndose la implementación del Módulo IV – Discapacidad.

Submódulo A:

Patologías y prácticas que agrupa:

  • Evaluación de percepción del habla y lenguaje, así como también evaluación de la percepción del sonido en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear, otoamplífonos y/o bebes, niños y adultos sin equipamiento de ayuda auditiva.
  • Rehabilitación de trastorno del lenguaje por patología auditiva de tipo Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, en niños y adultos.
  • Rehabilitación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear.
  • Rehabilitación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con otoamplífonos.
  • Habilitación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear y/u otoamplífonos.
  • Estimulación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear y/u otoamplífonos.
  • Terapia Auditiva Verbal.
Submódulo B:

Patologías que agrupa:

  • Síndromes genéticos con déficit asociados.
  • Trastorno Generalizado del Desarrollo y patologías del espectro autístico.
  • Patologías Neuromotoras.
  • Discapacidad visual con déficit agregados.
  • Retraso Global del Desarrollo (trastornos de lenguaje, trastornos de atención, trastornos de memoria, trastornos perceptuales, trastornos cognitivos). Edad tope de diagnóstico: hasta los 5 años.
Valor del módulo total a cargo de IOMA:
Ver aranceles.

Bono: sin cargo. El bono a utilizar se debe solicitar aparte.

Valor de la sesión: Ver aranceles.

Edad mínima: Sin rango de edad mínima

Duración del tratamiento: según requerimiento de la patología. Renovable según presentación de Historia Clínica.

 

 

DINÁMICA DE TRABAJO: SUBMÓDULO A Y B

Sesiones individuales: se deberá atender al afiliado en sesiones individuales con una duración mínima de 40 (cuarenta) minutos cada uno.

Período autorizable: hasta 12 (doce) sesiones mensuales.


NORMAS DE TRABAJO:

La profesional, cada vez que facture, deberá presentar, sin excepción, una fotocopia del Certificado de Discapacidad  del afiliado (permanente o transitorio). De no ser así, la práctica no podrá ser facturada a través del Módulo IV, submódulos A o B.

 

RECORDAR:

  • Este módulo es ampliación del convenio vigente.
  • Se solicitará, al momento de brindar la prestación, la documentación que acredite al paciente como afiliado a la Obra Social , como lo establecido en convenio vigente: carnet, DNI, último recibo de haberes para afiliados obligatorios, recibo del último mes de pago de cuota para el afiliado voluntario.
  • El tratamiento a otorgar, debe ser autorizado previamente por AFALP, en forma mensual.
  • De acuerdo a este módulo prestacional se reconocerán hasta 12 (doce) sesiones mensuales que se harán en forma continua o discontinua.
  • Duración de la sesión: dependerá del umbral de fatigabilidad del paciente, estableciéndose un mínimo de 40 (cuarenta) minutos y en atención individual.
  • No se reconocerán:
    1.
    Sesiones realizadas con anterioridad a la fecha de extendida la orden médica.
    2.
    Ordenes sin diagnóstico y sin indicar cantidad de sesiones.
    3.
    Ordenes extendidas en papel carbónico o fotocopia, que presenten tachaduras, enmiendas o agregados.
    4.
    Ordenes que hayan superado los 30 (treinta) días de su emisión.
    5.
    Servicios que no hayan sido efectivamente realizados en forma directa y personal por el prestador.
    6.
    Más de una sesión otorgada el mismo día.
    7. La extensión de la sesión no la convertirá en doble. 
  • Las prácticas serán facturadas a mes vencido.
  • Para las prácticas de este módulo el afiliado no paga bono, la totalidad está reconocida por IOMA. Las prestaciones serán cobradas a los valores que reconoce el convenio, no pudiendo existir cobros de ninguna naturaleza al afiliado y debiéndose respetar las normas del convenio.

Subir

 Circular Nº 112 - Estudios de audiología

Informamos que, a partir del 1º de septiembre, todas las prácticas audiológicas facturadas a través de esta Asociación deben ser acompañadas por los informes correspondientes. Esta norma incluye a todas las obras sociales, mutuales y pre-pagas en convenio con AFALP.
Asimismo, advertimos que las órdenes autorizadas por OSPEDyC deben contener sello y firma del médico auditor de la obra social.

Subir

 Circular Nº 104 - Prórrogas - Ampliación de circulares Nº 87 y 88
Se informa que las solicitudes de prórroga de tratamiento, así como las de cambios de módulo, se recibirán hasta el día 22 de cada mes (o día hábil anterior), para que tengan vigencia en el mes en curso. Las presentadas después de esta fecha correrán para el mes siguiente. Recuerde que este convenio requiere autorización PREVIA.

Subir

 Circular Nº 88 - Prórrogas de tratamientos
En la presente se informa el mecanismo para la solicitud de prórrogas de tratamiento de rehabilitación o reeducación fonoaudiológica.
Cada módulo prestacional tiene una cantidad de sesiones estipuladas por convenio.
Cuando un paciente requiere más atención de la establecida, debe solicitarse una prórroga de la cobertura.
Para ello, el profesional deberá presentar a la Auditoría de AFALP:

  · Resumen de Historia Clínica emitida por el derivante.
  · Informe Fonoaudiológico.
 
· Copia de la orden de derivación que se presentará en la facturación de ese mes.
 
· Número del bono otorgado al tratamiento del mes a autorizar.

En el mismo acto que el Auditor otorga la prórroga, autoriza el tratamiento para ese mes. El profesional deberá llamar al teléfono de Autorizaciones (0221-4896434) a fin de averiguar el número de autorización.

Subir

 Circular Nº 87 bis - Norma de Auditoria – Reeducación 

Informamos que el agregado de diagnóstico en los casos del Módulo I, requieren autorización previa de la Auditoría de AFALP.  

(Ejemplo: paciente atendido por dislalias, el siguiente mes se solicita autorización para ser atendido por dislalias y deglución atípica).

A tal fin, los prestadores deberán presentar Informe Fonoaudiológico. La solicitud puede efectuarse por fax (al 0221-4259281), o al e-mail auditoria@afalp.org.ar, al igual que las de prórrogas.

El prestador también enviará  fecha de derivación y número de bono a utilizar, para que la Auditora , además de autorizar el agregado de diagnóstico, otorgue número de autorización al tratamiento del mes.

Subir

 Circular Nº 87 - Cambio de módulo
Informamos que los cambios de Módulo Prestacional, en tratamientos de rehabilitación o reeducación, requieren autorización previa de la Auditoría de AFALP.

A tal fin, los prestadores deberán presentar resumen de Historia Clínica del derivante e Informe Fonoaudiológico.

Subir

 Circular Nº 80 - Autorizaciones por internet
A partir del día 13 de marzo de 2007 entra en funcionamiento el sistema de AUTORIZACIONES de prestaciones fonoaudiológicas de IOMA por Internet.
El profesional fonoaudiólogo deberá ingresar en nuestro sitio web
www.afalp.org.ar, y en la sección AUTORIZACIONES completará los datos requeridos paso a paso.

Los mismos son:

- Matrícula Provincial del Fonoaudiólogo
- DNI del Fonoaudiólogo
- Opción de Consultorio de atención
- Nº de afiliado
- Opción derivado por Médico / Odontólogo
- Opción Audiología  /  Foniatría
- Cantidad de prácticas (en el caso de Audiología)
- Prácticas o Diagnósticos
- Nº de bono

Dentro de las 24 horas hábiles de enviada la solicitud podrá consultar el resultado de la autorización en la misma página.
En el caso de que el sistema indique que el paciente no figura en padrón deberá solicitar la autorización por teléfono al 0221-4896434 o por e-mail a autorizaciones@afalp.org.ar.

Subir

 Circular Nº 78 - Audiología - Rectificatoria de Circular Nº 70 
Nuevamente la Dirección de Auditoría dio directivas precisas acerca de los informes que deben acompañar la facturación de las prácticas audiológicas.
Al respecto ratificó que los informes deben presentarse en hoja aparte y no en los bonos. Cada paciente debe estar acompañado por su informe respectivo. Asimismo, cada práctica debe tener su informe, el que puede realizarse en la misma hoja.
Recordamos que no debe confundirse “informe” con “diagnóstico”.


La Comisión Directiva
A.F.A.L.P.

Subir

 Circular Nº 74 - Verificación afiliatoria
Se ha establecido un nuevo mecanismo para agilizar la autorización de prácticas de afiliados que no aparecen en el padrón de IOMA.
Cuando el afiliado no se encuentra en padrón, el profesional debe solicitar al paciente certificación afiliatoria emitida por IOMA. En el caso de no presentar certificación, el afiliado puede entregar fotocopia de carnet, de DNI y de último recibo de sueldo. En el caso de ser afiliado voluntario, copia del recibo de pago del mes en curso.
El profesional presentará la documentación con la facturación correspondiente (ya no se solicita envío por fax).
De no presentar esta documentación, la facturación no será ingresada a la obra social.

Subir

 Circular Nº 73 - Certificación afiliatoria de recién nacidos
En la autorización de Otoemisiones Acústicas para recién nacidos pueden presentarse dos irregularidades: 

1) Que el bebé no tenga Nº de afiliado porque aún no ha sido anotado y/o registrado en IOMA. En este caso, la autorización debe realizarse a nombre de la madre y se acompañará en la facturación fotocopia de certificado de nacimiento (o sea, documentación que relacione a la persona a nombre de quien se autoriza la práctica, con la persona a quien se le realiza).
 

2) Que el bebé ya tenga carnet pero que
no figure en el padrón de IOMA. En este caso, la autorización debe realizarse a nombre del bebé y se acompañará en la facturación certificación afiliatoria del bebé emitida por IOMA,  fotocopia de carnet y DNI del bebé y fotocopia de recibo de sueldo del titular. Si es afiliado voluntario individual, se agregará copia del último recibo de pago.
 

SOLO SE AUTORIZA A NOMBRE DE LA MADRE CUANDO EL BEBE AUN NO HA SIDO INSCRIPTO Y, POR ENDE, NO TIENE Nº DE AFILIADO.
 

De no presentar la documentación requerida, la facturación no será ingresada a la obra social.

Subir

 Circular Nº 71 - Nueva práctica 
A partir del mes de Septiembre de 2006, el IOMA reconoce la cobertura de la AUDIOMETRÍA A CAMPO LIBRE.
Para la presentación de esta práctica el prestador debe acompañar la orden y el bono con una historia clínica.
Tanto la AUDIOMETRÍA POR JUEGO como la AUDIOMETRÍA A CAMPO LIBRE, deben estar especificadas en la derivación.

Subir

 Circular Nº 70 - Nuevos requisitos de facturación 
Transcribimos a continuación requisitos detallados por la La Dirección de Auditoría y Fiscalización Médico Ambulatoria para la facturación de las prácticas y estudios fonoaudiológicos:
  * Orden médica con los estudios audiológicos solicitados y diagnóstico presuntivo.
  * Adjuntar copias de los estudios realizados o informes de los mismos, facturados por el profesional actuante, con datos del paciente, firma y sello, en el caso de audiología.
  * Orden médica detallada (para foniatría), con número de sesiones solicitadas y diagnóstico.
  * Datos completos de los afiliados, incluso en el reverso de la orden de derivación.
En el caso de las Audiometrías, en la orden debe constar si es por juego o audiometría tonal.

Subir

 

© Asociación de Foniatría, Audiología y Logopedia Platense
Calle 39 Nº 323 (e/ 1 y 2) Tel/fax: (0221) 425-9281 - Autorizaciones (0221) 4896434