No figura en el padrón

* Si su paciente no figura en el padrón completar los siguientes datos.

* La autorización de este pedido se otorgará, cuando usted complete este formulario y envíe el siguiente archivo adjunto a autorizaciones@afalp.org.ar:

- Fotocopia de último recibo de sueldo del afiliado donde figure el descuento de IOMA o certificación de afiliación.

- De lo contrario no se podrá facturar la prestación.

A partir del día 20 de cada mes podrá consultar el Nª de autorización en la página.