Normas operativas MEDICUS

09/06/2022 18:16

  

ÁREA DE COBERTURA:

 

VER CIRCULAR Nº 794


 

ARANCELES:

 

Para consultar los aranceles, ingresar en "Prestaciones de O.S." en:

https://administracion.afalp.org.ar/

 

 

PLANES:

Azul - Blanco - Celeste - Medical Care - Family Care - Corporate - Ostel - Integra - Integra 2- Plan mujer-

 

 

AUTORIZACIÓN:

 

El afiliado autoriza. -

-En caso de que gestione la autorización el prestador el canal para hacerlo es:

autorizacionesprestadores@medicus.com.ar 


 Las prácticas audiológicas NO requieren autorización previa.

 

 

Informamos a los prestadores que el convenio vigente firmado con MEDICUS cubre los beneficiarios de la Provincia de Buenos Aires, exceptuando aquellos que tienen el PLAN CENTROS MEDICUS.

Los afiliados que tienen ese plan solo pueden atenderse en los Centros Medicus que están en Capital y GBA.

Recomendamos a los profesionales consultar la credencial de los afiliados antes de prestar el servicio.

 

TELEPRÁCTICA:

 

Solo para pacientes con CUD


IMPORTANTE:

El procedimiento para cargar las prestaciones de MEDICUS en AUTOGESTIÓN  son las siguientes:

 

Todas las prestaciones de MEDICUS se cargan en la opción MEDICUS, DESESTIMANDO la opción MEDICUS O.S


DOCUMENTACION RESPALDATORIA-

-       Orden de prescripción: Médica, Odontológica o Fonoaudiológica.

-       Planilla de asistencia.

-       Autorización emitida por MEDICUS

-       Si es Telepractica: declaración jurada atención a distancia-se baja de zona descargas- en vez de planilla de asistencia-

-Informe o copia de estudios audiológicos. Al dorso de la orden de prescripción se debe consignar fecha de realización y firma y aclaración del afiliado o acompañante.

-Copia de CUD, todos los meses para Pacientes con discapacidad.


SESIONES MENSUALES:

 

Las que autoriza la Obra Social. -

 

TOPE ANUAL

Lo informa la obra social al afiliado a medida que va autorizando. -


CO PAGO:

 

NO

 

PRESTACIONES POR CONVENIO:

CODIGO PRESTADOR

PRESTACIONES

420101

Sesión de Evaluación

240104

Sesión de Reeducación (por sesión)

 250000

Evaluación y Tratamiento de la deglución (incluye descartables)

310102

Audiometría tonal

310103

Logoaudiometría

310109

Impedanciometría

315001

Timpanometría

310105

Selección de audífonos

310104

Pruebas Supraliminares

319908

Otoemisiones Acústicas

850025

Rehabilitación en consultorio paciente discapacitado por sesión

850026

Rehabilitación a domicilio paciente discapacitado por sesión

850027

Fonoaudiología virtual discapacidad

 


DISCAPACIDAD:

 

Se factura a través de AFALP

 

Atención al prestador:

Área Metropolitana: 4129-5000 Internos 3599 /3568/ 3222
Área Interior del País: 4129-5000 Internos 5271/3922