ÁREA DE COBERTURA:
La Plata Berisso Ensenada Avellaneda Alte. Brown CABA San Martin Hurlingham
Ituzaingo José. C. Paz La Matanza Lanús, Lomas de Zamora Morón Quilmes San Fernando San Isidro, Tres de Febrero Vicente López
| AUTORIZACIÓN:
El prestador a través del sistema de autogestión de AFALP podrá: Autorizar: -Evaluación fonoaudiológica -Sesiones de tratamiento. - Validar prácticas audiológicas – Será necesario en ambos casos consignar el número de autorización o validación correspondiente, tanto en la planilla de asistencia o al dorso de la orden-
Cada validación aprobada por OSPE, será incluida automáticamente en las prestaciones del socio a facturar (como sucede al autorizar IOMA). Las validaciones de las sesiones deben realizarse una por una, no se podrá validar el tratamiento de sesiones completo, es decir, que no se podrá autorizar las 8 sesiones en un mismo procedimiento.
En el caso de omisión u olvido de alguna validación de sesión, se podrá realizar diferida hasta 5 días después de efectuada. Las prestaciones realizadas con anterioridad al 8 de agosto se visualizarán en el sistema como O.S. PETROLEROS.
Las autorizaciones que por alguna razón no se autoricen por página y el afiliado sea quien la gestione, deberá entregar la misma al prestador, quien deberá cargarla en + NUEVA PRESTACIÓN, en OSPE PETROLEROS.
| PLANES QUE NO SE ATIENDEN POR CONVENIO OSPE- AFALP: P.M.O Y MONOTRIBUTO (OSPERURO) Los afiliados adheridos a dichos planes deben dirigirse a la obra social a los fines de consultar cómo proceder. | DOCUMENTACION RESPALDATORIA- Tratamientos Orden de prescripción: Médica, Odontológica o Fonoaudiológica. Planilla de asistencia, con N° autorización de cada sesión Practicas audiológicas Orden de prescripción: Médica, Odontológica o Fonoaudiológica.
-Informe o copia de estudios audiológicos. Al dorso de la orden de prescripción se debe consignar fecha de realización, N° validación con firma y aclaración del afiliado o acompañante- |
SESIONES MENSUALES:
Las que autoriza la Obra Social. -
TOPE ANUAL Lo informa la obra social al afiliado a medida que va autorizando. - | CO PAGO:
A partir de la validación por parte del prestador, el sistema informará si de acuerdo al plan del afiliado, tiene o no coseguro y será éste quien cobre el copago por cada sesión y/o práctica audiológica.
Ver circular N.º 757 | PRESTACIONES POR CONVENIO: EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA | SESIÓN FONOAUDIOLÓGICA | AUDIOMETRÍA | LOGOAUDIOMETRÍA | IMPEDANCIOMETRÍA | OTOEMISIONES ACUSTICAS | POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO FONOUDIOLOGICO / AUDIOMETRIAS POR RESPUESTAS ELECTRICAS EVOCADAS DE TALLO CEREBRAL- VER CIRCULAR Nº 796 |
Las pruebas supraliminares y la Acufenometría no están contempladas en este convenio. Para estos casos, el paciente debe abonar la práctica, en conocimiento de que no recibirá reintegro.
| DISCAPACIDAD:
No se factura a través de AFALP.
Es prestación directa con OSPE-
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