ÁREA DE COBERTURA:

La Plata

Berisso

Ensenada

Avellaneda

 Alte. Brown

CABA

 San Martin

Hurlingham Ituzaingo

José. C. Paz

La Matanza

 Lanús,

 Lomas de Zamora

 Morón

 Quilmes

 San Fernando

 San Isidro,

Tres de Febrero

 Vicente López

AUTORIZACIÓN:

El prestador a través del sistema de autogestión de AFALP podrá:

 Autorizar:

-Evaluación fonoaudiológica -Sesiones de tratamiento. -

Validar prácticas audiológicas –

Será necesario en ambos casos consignar el número de autorización o validación correspondiente, tanto en la planilla de asistencia o al dorso de la orden-

Cada validación aprobada por OSPE, será incluida automáticamente en las prestaciones del socio a facturar (como sucede al autorizar IOMA). Las validaciones de las sesiones deben realizarse una por una, no se podrá validar el tratamiento de sesiones completo, es decir, que no se podrá autorizar las 8 sesiones en un mismo procedimiento.

En el caso de omisión u olvido de alguna validación de sesión, se podrá realizar diferida hasta 5 días después de efectuada. Las prestaciones realizadas con anterioridad al 8 de agosto se visualizarán en el sistema como O.S. PETROLEROS.

Las autorizaciones que por alguna razón no se autoricen por página y el afiliado sea quien la gestione, deberá entregar la misma al prestador, quien deberá cargarla en + NUEVA PRESTACIÓN, en OSPE PETROLEROS.

PLANES QUE NO SE ATIENDEN POR CONVENIO OSPE- AFALP:

P.M.O Y MONOTRIBUTO (OSPERURO)

Los afiliados adheridos a dichos planes deben dirigirse a la obra social a los fines de consultar cómo proceder.

DOCUMENTACION RESPALDATORIA DIGITAL

• EL PDF DEL PACIENTE QUE SE DEBE ADJUNTAR AL SISTEMA DE AUTOGESTIÓN   DEBE NOMBRARSE:

  MES-MATRÍCULA PROFESIONAL- APELLIDO  Y NOMBRE DEL PACIENTE-

  EJ: AGOSTO-047- MENDEZ JUAN

   DICHO PDF, DEBE CONTENER LOS SIGUIENTES ARCHIVOS:

   

  1-FORMULARIO PRESCRIPCIÓN FONOAUDIOLÓGICA O FORMULARIO PRESCRIPCIÓN MÉDICA U ODONTOLÓGICA PARA TRATAMIENTOS O ESTUDIOS.

  (EN EL CASO DE TRATAMIENTOS LOS FORMULARIOS INCLUYEN LA ASISTENCIA.

  EN EL CASO DE ESTUDIOS LOS FORMULARIOS YA CUENTAN CON COLUMNA PARA REALIZAR INFORME DE EL O LOS ESTUDIOS.)

  FORMULARIOS A DISPOSICIÓN ZONA DESCARGAS PÁGINA WEB AFALP

  2- SÓLO EN EL CASO DE QUE NO SE PUEDA AUTORIZAR POR AUTOGESTIÓN SE DEBE ADJUNTAR AUTORIZACIÓN EMITIDA POR OSPE Y CARGAR EN +NUEVA PRESTACIÓN- OSPE PETROLEROS-
  

SESIONES MENSUALES:

Las que autoriza la Obra Social. -

TOPE ANUAL

Lo informa la obra social al afiliado a medida que va autorizando. -

CO PAGO: 

A partir de la validación por parte del prestador, el sistema informará si de acuerdo al plan del afiliado, tiene o no coseguro y será éste quien cobre el copago por cada sesión y/o práctica audiológica.

Ver circular N.º 757

PRESTACIONES POR CONVENIO:

Las pruebas supraliminares y la Acufenometría no están contempladas en este convenio. Para estos casos, el paciente debe abonar la práctica, en conocimiento de que no recibirá reintegro.

DISCAPACIDAD:

No se factura a través de AFALP.

Es prestación directa con OSPE-